Alt göz kapağı ameliyatı (alt blefaroplasti)
Alt göz kapağı ameliyatı (alt blefaroplasti), göz altında öne doğru çıkan yağ dokusunu düzenleyen ve gerektiğinde fazla deriyi alıp kapağı destekleyen bir cerrahidir. Yağ ya alınır ya da göz altındaki çukurluğu doldurmak için yeniden yerleştirilir; hangi yöntemin seçileceği kapağın gerginliğine, derinin durumuna ve göz altı–yanak geçişinin yapısına bağlıdır.
Hangi sorun için yapılır?
Göz küresini çevreleyen yağ dokusu, onu yerinde tutan ince zarın yaşla zayıflamasıyla öne doğru çıkar. Göz altında torba olarak görülen bu değişikliğe çoğu zaman şunlar eşlik eder:
- Torbanın hemen altında, yanağa geçişte bir çukurluk (gözyaşı oluğu)
- Alt kapak derisinde incelme ve ince kırışıklıklar
- Alt kapağın gerginliğini kaybetmesi
Göz altı görünümünün her zaman yağ torbasından kaynaklanmadığını unutmamak gerekir. Ödem ve yanak üstündeki torbalar farklı tedaviler gerektirir; ayrım göz altı torbaları sayfasında anlatılıyor.
İç ve dış yaklaşım
- İç (transkonjonktival) yaklaşım: Kesi, alt kapağın iç yüzüne yapılır. Dışarıdan iz kalmaz ve kapağın destek yapılarına daha az dokunulur. Deri fazlalığı belirgin olmayan, daha genç hastalarda sık tercih edilir.
- Dış (kirpik altı) yaklaşım: Kesi, kirpik dibinin hemen altına yapılır. Yağ düzenlemesinin yanında fazla deri ve kas da alınabilir. Deri fazlalığı belirgin olan hastalarda düşünülür.
Alt kapak gevşekse, ameliyat sonrası kapağın aşağı çekilmesini önlemek için kapağın dış köşesi kemiğe sabitlenerek desteklenebilir (kantopeksi).
Yağ alınmalı mı, korunmalı mı?
Eskiden alt blefaroplastide yağ dokusu çoğunlukla çıkarılırdı. Bugün, fazla yağ alınmasının yıllar içinde göz altını çökük ve yaşlı gösterebildiği bilinmektedir. Bu nedenle iki seçenek tartılır:
- Yağın alınması: Torba belirgin ve altındaki çukurluk sınırlıysa, öne çıkan fazla yağ ölçülü şekilde alınır.
- Yağın yeniden yerleştirilmesi: Torbanın altında belirgin bir çukurluk varsa yağ çıkarılmak yerine bu çukurluğa kaydırılarak sabitlenir. Böylece hem torba hem çukurluk tek işlemde düzelir.
Çoğu hastada bu iki yöntem birlikte kullanılır. Karar, hastanın oturur pozisyondaki muayenesinde göz altı–yanak geçişinin yapısına göre verilir.
Kimler için uygun değildir?
- Şişliğin nedeni ödemse (alerji, tiroid, böbrek ya da kalp kaynaklı) önce altta yatan neden tedavi edilir.
- Belirgin kuru göz ya da daha önceki cerrahiye bağlı kapak pozisyon bozukluğu varsa ek değerlendirme gerekir.
- Görünüm yalnızca pigmentasyondan (koyu halka) kaynaklanıyorsa cerrahi bu rengi değiştirmez.
İyileşme süreci
- İlk hafta: şişlik ve morluk belirgindir; soğuk uygulama ve baş yüksekte yatma önerilir.
- 1–2 hafta: morlukların büyük kısmı geçer. Dış yaklaşımda dikişler ilk hafta içinde alınır.
- Birkaç ay: kapak dokuları yumuşar, son şekil oturur.
Riskler
- Morluk, şişlik, gözün beyaz kısmında geçici şişlik (kemozis)
- Alt kapağın aşağı çekilmesi ya da dışa dönmesi; bu risk kapak gerginliği önceden değerlendirilerek azaltılır
- Asimetri, yetersiz ya da fazla düzeltme
- Geçici kuru göz ve göz kanlanması
- Çok nadir olarak göz arkasında kanamaya bağlı görme kaybı; ani ağrı, şişlik ya da görmede azalma acil olarak bildirilmelidir.
Sık sorulan sorular
Alt göz kapağı ameliyatı mı, dolgu mu?
Göz altındaki görünüm öne çıkan yağ torbalarından kaynaklanıyorsa dolgu bu torbayı ortadan kaldırmaz, bazen daha belirgin gösterebilir. Torba olmadan yalnızca çukurluk varsa dolgu bir seçenek olabilir. Ayrım muayene ile yapılır.
Alt kapak ameliyatında dışarıdan iz kalır mı?
İç (transkonjonktival) yaklaşımda kesi kapağın iç yüzündedir ve dışarıdan iz kalmaz. Deri fazlalığı da alınacaksa kirpik dibinin hemen altına ince bir kesi yapılır; bu iz genellikle zamanla silikleşir.
Morluk ne kadar sürer?
Morluk ve şişlik genellikle 1–2 hafta içinde büyük ölçüde azalır; son şeklin oturması birkaç ayı bulabilir.
Kaynaklar
Sayfa içeriği yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz. Her hastanın anatomisi ve tedavi planı farklıdır.